Волгодонской психоневрологический диспансер
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ № 534
ЮХИНА ТАТЬЯНА ВАЛЕРЬЕВНА - 1973г.р., г. Волгодонск
ул. Морская 100-119
П УГХ, уборщица
Поступила: 21.09.99г.
Выписана: 10.12.99г.
ДЗ: Посттравматическое стрессовое расстройство. Посткоммоционный синдром. Баротравма /E43.1/308.3, E07.2/310.2/
Обследования:
* геп., Р-20-нет, ТВС № 48 от 20.09.99г. б/о.
* РВ № 23 от 22.09.99г.
* ВГ № 1007 от 22.09.99г.
* ВС № 1827-28 от 23.09.99г.
* ОАМ: 1010, кисл., Б-отр., эп. 6-8-10, л 1-2
* ОАК: эр. 4,0х10.12, Нв-122, Л-4,8х10.9, РОЭ-13
ЭХО-ЭС от 22.09.99г.: Смещение сред. структур г/м не рег-ся. Сред. М-эхо= 15мм. Выраженные признаки в/черепной гипертензии.
ЭХО-ЭС от 12.11.99г.: Смещение сред. структур г/м не рег-ся. Сред. М-эхо=11мм. Признаки умеренно выраженной в/черепной гипертензии.
РЭГ от 4.10.99г.:
* Бассейн сонных артерий: пульсовое кровенаполнение умеренно снижено; сопротивление артериол незначит. повышено; периферическое сосудистое сопротивление слева незначит. повышено.
* Бассейн позвоночных артерий: пульсовое кровенаполнение снижено незначит.; сопротивление артериол повышено; сопротивление посткапилляров и венул незначит. повышено; венозный отток слева незначит. затруднен; периферическое сосудистое сопротивление слева незначит. повышено.
ЭКГ от 22.09.99г.: Синус. ритм 69 уд/мин. Поворот лев. ж-ка вперед. Нарушение процессов реполяризации м-да в передне-перегородочной обл.
Лечение: феназепам, амитриптилин, алоэ в/м, магнезия в/в, дибазол в/в, пирацетам в/в, никотиновая к-та, аминалон, фибс в/м, циннаризин, сонапакс, вит. В1 + аскорб. к-та в/в, вит. В6 в/м, ксантинола никотинат в/м, танакан, глицин.
Больная выписана с улучшением.
Рек-но: Наблюдение невролога.
и.о. Зав. отд. Нестерова Т.К.
Леч. врач Черепелица В.В.
Volgodonsk Psychoneurological Dispensary
DISCHARGE SUMMARY No. 534
YUKHINA TATYANA VALERYEVNA - born 1973, Volgodonsk
100 Morskaya St., apt. 119
PUGH (Urban Economy Production), cleaner
Admitted: 21.09.99
Discharged: 10.12.99
Diagnosis: Post-traumatic stress disorder. Post-concussion syndrome. Barotrauma /E43.1/308.3, E07.2/310.2/
Examinations:
* Hepatitis, P-20-none, TB No. 48 dated 20.09.99, normal.
* RV (Syphilis test) No. 23 dated 22.09.99.
* VG (Blood group) No. 1007 dated 22.09.99.
* VS (Blood sugar) No. 1827-28 dated 23.09.99.
* Urinalysis: 1010, acidic, Protein-neg, epithelium 6-8-10, leukocytes 1-2
* Complete Blood Count: RBC 4.0x10^12, Hb-122, WBC-4.8x10^9, ESR-13
Echo-EG dated 22.09.99: Displacement of midline brain structures not registered. Midline M-echo = 15mm. Pronounced signs of intracranial hypertension.
Echo-EG dated 12.11.99: Displacement of midline brain structures not registered. Midline M-echo = 11mm. Signs of moderately pronounced intracranial hypertension.
REG (Rheoencephalography) dated 4.10.99:
* Carotid artery basin: pulse blood filling moderately reduced; arteriolar resistance slightly increased; peripheral vascular resistance on the left slightly increased.
* Vertebral artery basin: pulse blood filling slightly reduced; arteriolar resistance increased; resistance of postcapillaries and venules slightly increased; venous outflow on the left slightly obstructed; peripheral vascular resistance on the left slightly increased.
ECG dated 22.09.99: Sinus rhythm 69 bpm. Left ventricle rotated forward. Impairment of myocardial repolarization processes in the anteroseptal region.
Treatment: phenazepam, amitriptyline, aloe IM, magnesia IV, dibazol IV, piracetam IV, nicotinic acid, aminalon, FIBS IM, cinnarizine, sonapax, vit. B1 + ascorbic acid IV, vit. B6 IM, xanthinol nicotinate IM, tanakan, glycine.
The patient was discharged with improvement.
Recommended: Follow-up with a neurologist.
Acting Head of Department: Nesterova T.K.
Attending Physician: Cherepelitsa V.V.