СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ

Шаповалова Ольга Александровна

Гражданство: гражданка России
Дата рождения: 03/06/1977
Место рождения: с. Дубовое, Еланский район, Волгоградская область, Россия

Умер(ла): 21/11/2000 (двадцать первого ноября двухтысячного года)

Запись акта о смерти: № 1635 от 21 ноября 2000 года

Место смерти: г. Волгодонск, Ростовская область, Россия

Место государственной регистрации: Отдел ЗАГС администрации г. Волгодонска Ростовской области

КОПИЯ ВЕРНА

Специалист: Романовский В.В.
Дата: 21 ноября 2000

Руководитель органа записи актов гражданского состояния: В. В. Борисова

Серия и номер: I-АН № 583754

Пометка вверху: «Следователь»

DEATH CERTIFICATE

Shapovalova Olga Alexandrovna

• Citizenship: citizen of Russia
• Date of birth: 03/06/1977
• Place of birth: Dubovoye village, Elansky district, Volgograd region, Russia

Died: 21/11/2000 (twenty-first of November, year two thousand)

• Death record: No. 1635 dated November 21, 2000
• Place of death: Volgodonsk, Rostov region, Russia
• Place of state registration: Civil Registry Office of the administration of Volgodonsk, Rostov region

TRUE COPY

• Specialist: Romanovsky V.V.
• Date: November 21, 2000

Head of the civil registry office: V. V. Borisova

• Series and number: I-AN No. 583754

Note at the top: "Investigator"